L'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose) est un dommage à l'articulation du genou n'est pour la plupart pas inflammatoire, ce qui conduit à l'usure de la couche de cartilage de l'articulation du genou et éventuellement à la destruction du cartilage, à la déformation du genou et à la mobilité limitante. Par conséquent, il est important de pouvoir reconnaître la maladie et savoir comment et ce qu'il est traité.
L'arthrose de l'articulation du genou (appelée gonartrose parmi l'ancienne «persécution» grecque - le genou) - C'est une lésion progressive dégénérative dystrophique du cartilage, reliant la surface de l'articulation, ce qui entraîne une violation de ses sensations de travail et de douleur.
Les causes de l'arthrose de l'articulation du genou
La gonarthrose est divisée en primaire (survenant indépendamment) et secondaire, qui se produit en raison d'autres maladies de l'articulation du genou.
Primaire
L'arthrose primaire (authentique) est l'arthrose, qui commence sans cause notable et frappant le cartilage articulaire inchangé dans de nombreuses articulations en même temps. Il est observé plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans. Il est également prouvé que les femmes plus souvent que les hommes souffrent d'arthrose des articulations du genou et des articulations des mains.
Pourquoi l'arthrose primaire se produit n'a pas été entièrement clarifiée, mais très probablement, les troubles métaboliques y conduisent. Cela provoque des changements dans les réactions biochimiques qui se produisent dans le cartilage. Au fil du temps, il détruit, dégénère et accumule du sel. La surface de l'articulation du genou change avec la structure du cartilage, à la suite de laquelle le liquide s'accumule dans le genou et le kyste Becker apparaît.
Secondaire
C'est le résultat de maladies ou de dommages aux articulations, dans ses manifestations cliniques, elle ne diffère pas du primaire. Il se développe dans presque toutes les articulations.
L'arthrose secondaire se produit pour les raisons suivantes:
- processus inflammatoire d'origine immunitaire ou infectieux;
- dysplasie ou dommages traumatiques au ménisque ou au genou (méniscopathie);
- Fractures d'os intra-articulaires formant l'articulation du genou;
- polyarthrite rhumatoïde;
- tumeurs osseuses;
- Spondylite ankylose;
- Arthrose résultant de la maladie du pédget.
Symptômes
Les symptômes de l'arthrose comprennent les éléments suivants:
- Douleur dans les pieds, genoux, articulations de la hanche, bas du dos;
- raideur, raideur et croquant dans les articulations;
- douleur après le sommeil ou l'emplacement à long terme dans une position;
- gonflement des articulations;
- Lomota lorsque vous changez la météo;
- Douleur articulaire après la charge;
- blessures - fractures, luxations, ainsi que des dommages au ménisque;
- Charges accrues;
- surpoids et obésité;
- Appareil ligamentaire faible - ligaments blasés;
- violation des processus métaboliques dans le corps;
- Stresser.
Déformation articulaire
La déformation de l'articulation est un changement de forme de l'articulation, causée par le déplacement des extrémités des os articulaires pendant la luxation, le développement de croissances tissulaires pathologiques dans l'articulation. Le plus souvent, les articulations des mains, des pieds et des jambes sont soumis à une déformation.
La déformation des articulations devient généralement le résultat de troubles métaboliques complexes dans le périarticulaire, l'os ou le cartilage, où ils ont la propriété de l'accumulation atypique dans cette localisation et la concentration de la substance.
La conséquence de la déformation articulaire est souvent la fusion des articulations, des croissances osseuses, de la subluxation des articulations et des dommages à l'appareil musculaire-ligamentaire.
En ce qui concerne ce signe concomitant de gonarthrose, le traitement symptomatique est applicable, cependant, une approche intégrée visant à éliminer la maladie dans son ensemble démontre une plus grande efficacité et empêche les rechutes.
Le diagnostic de la déformation articulaire se produit indépendamment d'un diagnostic général. Il sous-tend un examen plus approfondi et une conclusion générale. Une étude objective des articulations vous permet de déterminer leur configuration, son gonflement, leur douleur lors de la sensation et des mouvements, le volume de mouvements actifs et passifs dans les articulations et les changements dans la peau et le tissu sous-cutané dans les articulations.
Restriction de la mobilité conjointe
Divers degrés de restrictions de mobilité se distinguent: des poumons, violant à peine sensiblement le volume habituel de mouvements à la perte complète de mobilité.
Par le degré de restriction de la mobilité conjointe, ils distinguent:
- L'anquilose est une immobilité complète dans une articulation douloureuse.
- Rigidité - Seul un léger volume de mouvements est conservé. Par exemple, de petits mouvements à bascule. Pendant l'examen, la rigidité doit être différenciée de l'ankylose.
- Contracture - La restriction de la mobilité est persistante et significative, mais, néanmoins, il y a une certaine portée de mouvements dans l'articulation. Vous pouvez diagnostiquer le volume de mouvements à l'aide d'un pêcheur simple.
Le degré d'arthrose de l'articulation du genou
D'abord. Dans ce cas, la maladie se caractérise par des douleurs insignifiantes lors de la réalisation de mouvements actifs. Le liquide synovial dans la cavité articulaire peut s'accumuler, ce qui conduit à la formation d'un kyste de boulanger. La douleur se produit pendant le mouvement, mais passe immédiatement au repos. Le tissu du cartilage est endommagé, mais vers l'extérieur, la déformation de l'articulation est invisible.
Le second. Un rétrécissement de l'écart articulaire se produit, le tissu cartilage est endommagé dans une large mesure. Dans l'image obtenue pendant les rayons x, vous pouvez voir la croissance de l'os. Tout mouvement s'accompagne de douleurs aiguës dans lesquelles la théâtre du genou participe. Au repos, les sensations désagréables passent, mais réapparaissent à nouveau. Un croquant caractéristique est ajouté à la douleur lors de la réalisation d'extenseurs.
Le troisième. À certains endroits, le tissu du cartilage devient mince et nus de forme osseuse. La radiographie est clairement visible une grande quantité de dépôts d'ostéophytes - sels dans la cavité articulaire. De plus, des corps libres peuvent y être trouvés.
Complications possibles et conséquences de l'arthrose de l'articulation du genou
L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie dégénérative qui progresse éventuellement. La douleur et la raideur articulaire deviennent si graves que le patient n'est pas en mesure de faire face aux questions quotidiennes. Certaines personnes perdent leur capacité à travailler lorsque l'arthrose atteint une étape telle que le médecin ne recommande que l'opération pour remplacer les articulations.
Si vous ignorez les symptômes de la maladie et que vous n'effectuez pas de traitement en temps opportun, la probabilité de complications est assez élevée.
Les conséquences possibles de la course à l'arthrose comprennent:
- déformation critique de l'articulation, sa destruction complète;
- Limites globales des capacités motrices;
- la survenue de hernies intervertébrales;
- Réduire la qualité de vie, la perte de performance.
Quel médecin est engagé dans un traitement?
Il peut s'agir d'un thérapeute local, d'un chirurgien, d'un orthopédiste. Si nécessaire, un rhumatologue est consulté. Le rhumatologue vous examinera, établira un diagnostic précis, déterminera quelles articulations sont affectées. Prescrire un laboratoire et des méthodes de diagnostic instrumentales.
Ce n'est qu'à l'aide d'un examen complet, un spécialiste sera en mesure de répondre à la question principale: à quel stade de gonarthrose le patient a-t-il et de quel traitement il a besoin.
En présence de pathologies concomitantes dans la colonne vertébrale, une consultation d'un neuropathologue et d'un vertébrologue est nécessaire. Ces experts prescrivent un traitement de restauration, au cours de laquelle le syndrome de la douleur est éliminé par infraction à la fibre nerveuse dans les disques intervertébraux.
Diagnostic
Les lésions de l'articulation, ressemblant à l'arthose, se produisent avec de nombreuses autres maladies, et les personnes à faible dépôt sont souvent confondues dans la détermination de la maladie. Par conséquent, en aucun cas, n'essayez pas d'établir un diagnostic vous-même.
Examen instrumental
Les diagnostics X-Ray sont la méthode la plus populaire et la plus importante en raison de sa simplicité, de son accessibilité et de son contenu d'information élevé. Les images sont généralement effectuées en deux projections - latérale et droite, mais si nécessaire, divers styles spécifiques peuvent également être utilisés.
L'examen échographique est considéré comme un domaine plutôt prometteur qui vous permet de détecter le liquide, de donner une évaluation des pathologies des tissus mous, ainsi que de visualiser le cartilage et les surfaces articulaires. Les avantages de cette méthode par rapport à la radiographie incluent la possibilité de modifier la position du capteur, ainsi que le manque de besoin de positionnement strict du patient pour obtenir des projections standard.
L'IRM et la tomodensitométrie fournissent une grande quantité d'informations, ainsi que la possibilité d'obtenir une image à trois dimensions de la zone d'étude.
Tests de laboratoire
Avec la gonarthrose, les changements pathologiques se produisent principalement dans le cartilage articulaire, ainsi que dans l'os sous-chondral, la coquille synoviale et d'autres tissus mous de l'articulation. Étant donné que les possibilités d'étudier directement ces structures sont limitées, les sources les plus importantes pour la clôture des marqueurs biologiques sont le sang, l'urine et le liquide synovial.
Dans la plupart des cas, les patients atteints d'arthrose de l'articulation du genou n'ont aucun changement dans les tests sanguins et urinaires, à l'exception des cas de synovite avec un épanchement significatif, lorsqu'il y a une augmentation de l'ESR, de l'hypergammaglobulinémie, une augmentation du niveau de la phase aiguë - SRB, fibrinogène, etc.
Ces dernières années, une recherche intensive d'éventuelles marqueurs biologiques (BM) de dégradation et de réparation des tissus articulaires (principalement le cartilage et l'os) a été en cours. La BM reflète les changements dynamiques, servir de prédicteurs du pronostic de la gonarthrose et des marqueurs de l'efficacité du traitement pathogénétique. La découverte d'une étude nouvelle et plus profonde du célèbre BM vous permettra de mieux comprendre les mécanismes de pathogenèse de l'arthrose.
Cependant, la principale tâche d'utiliser les marqueurs biologiques du métabolisme du cartilage est d'évaluer les propriétés chondroprotectrices des médicaments et de surveiller le traitement avec des médicaments appartenant au groupe «modifiant la maladie».
Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou
Le traitement de l'arthrose, pour le dire légèrement, n'est pas la tâche la plus simple. Par conséquent, avant de commencer votre dure lutte avec cette maladie, assurez-vous de trouver un bon médecin, examinez-le et élaborez un plan de traitement avec lui.
Drogue
Les médicaments les plus couramment prescrits pour soulager l'inflammation et la douleur avec l'arthrose de l'articulation du genou sont les médicaments anti-inflammatoires de la nature non stéroïde. Les médicaments sont efficaces pour les processus inflammatoires accompagnés d'une synovite. De plus, les médicaments ci-dessus soulagent la douleur. Cependant, ils ne traitent pas la maladie elle-même.
Lorsque vous prenez des médicaments non stéroïdiens anti-inflammatoires, vous devez adhérer à toutes les recommandations du médecin, car ces médicaments ont une série impressionnante d'effets secondaires, en particulier avec leur utilisation prolongée.
Les chondroprotecteurs sont une classe de médicaments qui restaurent le tissu de la tête osseuse. Lorsque vous prenez des chondroprotecteurs, il convient de garder à l'esprit que ces médicaments sont aussi efficaces que possible avec le traitement complexe de la maladie.
Les médicaments vasodilatateurs sont également prescrits dans le traitement complexe de l'arthrose. Avec l'aide d'eux, il est possible de restaurer la circulation sanguine dans l'articulation, ainsi que de soulager les spasmes de petits vaisseaux.
En tant qu'anesthésie, les onguents ou les compresses avec un effet de réchauffement sont le plus souvent utilisés. Lorsque un soulagement rapide est nécessaire, une injection intra-articulaire d'hormones corticostéroïdes peut être montrée.
Chirurgie
Ponction (intervention mini-invasive). Cette méthode est également utilisée pour diagnostiquer la maladie. Une aiguille est insérée dans la capsule articulaire, participant au liquide. Cela vous permet d'obtenir du matériel pour les analyses, de réduire la charge sur la capsule, si nécessaire pour introduire des corticostéroïdes directement sur le site d'inflammation.
Arthroscopie. Il s'agit de l'introduction d'un appareil spécial d'un arthroscope à travers des microdistricts dans la peau. La méthode vous permet d'examiner soigneusement l'articulation, ainsi que d'éliminer les fragments séparés du cartilage, éliminant les causes du processus inflammatoire et de la douleur.
Ostéotomie hémiale. L'essence de la méthode consiste à déposer des os avec leur fixation ultérieure sous un angle différent. L'opération vous permet de réduire la charge sur l'articulation et d'éliminer la douleur pendant une longue période. Malgré son efficacité, ce type d'intervention chirurgicale est peu fréquente - la charge sur le corps du patient est trop grande et la période de réadaptation à long terme est longue.
Endoprosthetics. Dans les cas où d'autres types de traitements n'ont pas aidé, et la maladie a complètement ou presque détruit les articulations, ils sont remplacés par des prothèses de plastique, de métal ou de céramique.
L'endoprothétique est une opération difficile et coûteuse qui nécessite une réadaptation prolongée. De nombreux patients pendant plusieurs mois après la chirurgie tourmentent des douleurs. Cependant, cette méthode est souvent la seule alternative à l'immobilité du patient. La vie de service des prothèses modernes atteint vingt ans, et toutes ces années, le patient peut vivre une vie pleine.
Régime recommandé
Le régime alimentaire est nécessaire principalement pour contrôler votre poids. Il est prouvé que l'arthrose se développe plus souvent et est plus difficile à transférer avec précision chez les personnes en surpoids:
- Limiter l'utilisation d'alcool, d'aliments gras, de produits semi-finis;
- contrôler le régime alimentaire;
- réduire la quantité de sel consommée;
- réduire le nombre de bonbons;
- Mangez plus de légumes et de fruits (donnant la préférence à la saison).
Mesures de prévention de l'arthrose
Les principales mesures pour prévenir le développement de la gonartrose sont:
- réduction du surpoids;
- augmentation de l'activité motrice;
- bonne nutrition;
- Conformité aux principes d'un mode de vie sain.
La gestion d'un mode de vie sain renforcera votre corps, améliorera l'état du cartilage, des articulations et des os. Il est nécessaire d'abandonner l'alcool et le tabagisme. C'est beaucoup de temps à passer dans l'air frais, à ressentir moins de stress et d'expériences, plus de bonne humeur et positif.
L'arthrose est une maladie qui ne sera pas complètement guéri, cependant, son développement peut être arrêté si vous faites attention à l'état de votre santé à temps et à commencer le traitement. La thérapie peut affaiblir ou même éliminer certains symptômes, ce qui facilitera grandement la vie de la personne malade.